*
pola wymagane
Imię i nazwisko
*
Adres email
*
Adres pocztowy:
*
Załącznik:
*
Akceptowane rozszerzenia plików: doc,docx,pdf,txt,gif,jpg,jpeg,png,zip.W celu dodania podpisu kwalifikowanego niezbędne jest skompresowanie dokumentu wraz z podpisem do jednego pliku w postaci archiwum zip
Maksymalna wielkość pliku: 5 MB
Zgoda na ujawnienie na stronie internetowej danych osobowych podmiotu wnoszącego petycję lub podmiotu trzeciego w interesie którego składana jest petycja:
tak
nie
Zabezpieczenie obrazkowe
*